A Retinopatia diabética (RD) é uma das complicações microvasculares da diabetes.
É causada por alterações morfológicas específicas que resultam da perturbação metabólica que caracteriza a Diabetes Mellitus tipo 1 e tipo 2. Pode ainda acompanhar outros tipos específicos de diabetes. Nos países desenvolvidos, a retinopatia e as suas complicações, são a causa mais frequente de cegueira em pessoas com idade compreendidas entre os 20 e os 74 anos.
Para além da hiperglicémia crónica, dois outros factores desempenham um papel importante no desenvolvimento de Retinopatia: hipertensão, e - por mecanismos ainda não explicados - dislipidémia. Devido às alterações hemodinâmicas, reológicas e estruturais na microcirculação da retina ocorre um aumento progressivo da permeabilidade capilar. Este leva a oclusão dos capilares, resultando em áreas não perfundidas. Estas áreas localizam-se principalmente na região central da retina na DM tipo 1 e na parte posterior do globo ocular na DM tipo 2. A hipóxia crónica da retina estimula a formação de novos vasos na retina e na parte posterior do humor vítreo.
A Retinopatia diabética pode ser dividida em:
- Retinopatia não proliferativa (RDNP) (inicial, leve, moderada e grave)
- Retinopatia proliferativa (RDP) (inicial e de alto risco)
- Maculopatia diabética (edema da mácula e edema macular clinicamente significativo)
Tratamento
1. Intervenção sobre os factores de risco
- Normalização da glicémia
- Pressão arterial
2. Fotocoagulação da retina com Laser
É o único tratamento sintomático eficaz para a RD. Reduz significativamente o risco de perda de acuidade visual. A decisão do tempo ideal para realizar a cirurgia desempenha um papel crucial.
Todos os diabéticos devem ser observados pelo menos uma vez por ano, para avaliação do fundo ocular. Esta avaliação deve decorrer com mais frequência no caso de Retinopatia mais grave.